职工社保住院费用如何报销比例(职工社保住院报销比例是多少)

我是一名老HR，比较熟悉社保五险工作。有些朋友并不很清楚，北京城镇职工医疗保险门诊和住院费用的报销比例和金额是多少，下面，我分退休前和退休后两类情况为你介绍如下。

一、退休前在职人员医保费用报销比例和金额

1.门诊（含急诊）

☆ 门诊费用报销起付线是1800元。超出1800以上的部分，在符合医疗保险医保报销药品名录的前提下，予以报销。

☆ 报销比例和医院级别挂钩，报销比例70%起，报销上限为20000元。其中，

非社区医院报销70%，社区医院报销90%。

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2. 住院

☆ 第一次住院费用报销起付线为1300元，第二次及以后为650元。

☆ 报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%起，最高可累计报销30万元。其中，

三级医院85%~95%，二级医院 87%~97%，社区医院90%~97%

二、退休人员医保费用报销比例和金额

1. 门诊（含急诊）

☆ 门诊费用报销起付线是1300元。超出1300以上的部分，在符合医疗保险医保报销药品名录的前提下，予以报销。

☆ 报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%起，报销上限为20000元。其中，

70周岁以下人员：非社区医院85%，社区医院90%

70周岁以上人员：90%

90周岁以上人员：100%（免费）

2. 住院

☆ 第一次住院费用报销起付线为1300元，第二次及以后为650元。

☆ 报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%~97%起，最高可累计报销30万元。其中，

三级医疗91~97%，二级医院92.2~98.2%，社区医院94%~98.2%

90周岁以上人员：100%（免费）

三、友情提醒：

1.在职人员，要享受职工医疗保险报销待遇，医保要处于正常缴费状态，中断缴费两个月，需要重新累积缴费月数。退休人员无此之说。

2.报销项目须符合医保目录规定，自费的不报，超出限额的不报。

3.就医时一般可以直接结算个人费用部分，社保报销费用由医保中心自动划转。如遇特殊情况，先就医，后报销的。要细心些，必须留好就医费用发票、明细、处方，病例、诊断书等相关材料。该盖章的必须有章，申请报销时提交给医保机构。否则，会影响你的报销权益。